つわりはいつまで？妊娠悪阻とは？つわりの時期と胎盤の関係性について

はじめに

こんにちは、助産師のちゅう子です。

妊娠がわかった喜びと同時にやってくる、辛いつわり。。。
普段の生活を送ることすら大変になり、「いつまで続くの？」「どうして起こるの？」と不安になりますよね。

実は、この「つわりの時期」と「胎盤の完成する時期」にはとても深い関係があるんです！！

仕組みがわかると少し気持ちも変わるかも？！なんて。後半は妊娠悪阻やその治療法についても解説します。

つわりの期間と症状

つわりは、妊娠5〜6週頃から始まり、妊娠12〜16週頃に落ち着くことが多いと言われています。
個人差は大きく、その症状も様々です。「つわりがほぼなかった！」という方もいれば、「辛すぎて次の妊娠が不安です…」となる方も。

つわりの期間は、妊娠初期で落ち着く方もいれば、出産が終わるまで具合悪さが残る方もいます。

また「1人目のときと2人目のときでつわりの症状が違った」という方もいます。そのため妊娠する度に症状が異なる可能性があります。

症状は多数ありますので以下一例です。

• 吐き気・嘔吐(朝方に強くなることがある)
• においづわり(食べ物などのにおいが受けつけない)
• よだれづわり(口の中に唾液がたまり、不快感や吐き気につながる)
• 眠気つわり(眠気・だるさが強く、仕事や家事に支障が出ることもある)

どのような症状・程度であれ、いつもと違う不調があると辛いものです。周りの方はお母さんがゆっくり休めるよう協力してあげてください。

つわりの原因は「ホルモンバランスの変化」

つわりとの関連性として「hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)」というホルモンの影響があります。
このhCGホルモンは、妊娠の成立と維持に欠かせない大切なホルモンで、妊娠初期に急激に増加します。このホルモンは妊娠10週頃にピークを迎えるため、この頃つわりが強くなる人が多いのです。

胎盤が完成するタイミングとつわりの改善は一致する

胎盤はいつ完成するのでしょうか？

胎盤は妊娠12〜16週頃に完成し、妊娠継続に必要なホルモンは胎盤から産生されるようになります。胎盤の完成によりhCGホルモンの分泌が減少していきます。それに伴い、つわりが自然と落ち着いていきます。

hCGの分泌はピークは過ぎるものの、妊娠中は継続します。そのため具合の悪さが長く続く方も少数ですがいらっしゃいます。

グラフがちょっと汚いですが…上の図は妊娠中に分泌されるホルモン量です。胎盤が完成すると、胎盤からホルモンが産生されるようになります。
分娩が終わって胎盤が体外に出ると、ホルモン量は急激に下がります。そのため、つわりが継続していた方も出産が終わることで体調が楽になります。

妊娠悪阻について

妊娠悪阻とは？

「妊娠悪阻(にんしんおそ)」というのを聞いたことがありますか？簡単にいうと「つわりが非常にひどい状態」です。以下のような症状が診断基準となり、発生頻度は全妊婦の0.5～2％くらいです。

• 頻回な嘔吐
• 尿中ケトン体陽性(尿検査でわかります)
• 5％以上の体重減少

このような症状がある場合、入院して継続した治療が必要になります。

治療内容は？

安静と輸液・薬物療法が基本になります。治療により入院前より症状が改善する方が多いです。

安静

活動すると気持ち悪さが増す方が多いです。入院すると身の回りのことは医療者が援助してくれるため、トイレに行くくらいしか動かなくて良くなります。
そのため、安心して休む時間が十分に取れるようになります。

輸液・薬物療法

「ブドウ糖を含んだ電解質液に、ビタミンB1・B6などが含まれたビタミン剤や制吐剤」を点滴に混ぜて1日1000～2000ml程度点滴します。
簡単にいうと「OS‐1やポカリスエットみたいな飲料と吐き気止めがセットになっているもの」と思ってください。

脱水状態で入院される方がほとんどなので、点滴をすると元気になる方が多い印象です！

嘔吐が改善し、食事がある程度食べられるようになってきたら、点滴の量を減らしていきます。症状が落ち着いてきたら、主治医と退院日を調整します。

余談：悪阻の人は点滴の針が入らない⁉

「つわりや悪阻で栄養や水分が摂れていない・具合が悪い」といった妊婦さんに点滴用の針を刺すのは難易度が上がります。
脱水や気分不快によって血管が細くなり、弾力がなくなっていて見えにくいのです。元々血管が見えづらい方は1回で針が入らないことがあるかもしれません。。。
我々医療者は「採血や注射は1回で決める」気持ちでやってますが…撃沈することもあります(^-^;

先ほども述べましたが、入院治療によって体調が改善する方は多いです。
仕事・家事・育児…などを抱えている方もいると思いますが、しばらく体調回復に専念するのも大事だと思います。

おわりに

つわりが落ち着く時期と胎盤のできる時期が一致していたなんて、とても興味深い話でしたよね。
妊娠初期のつわりは、お母さんの体が赤ちゃんを育てるために一生懸命働いている証拠です。

何かと辛い時期ですが、「つわりが落ち着いてきた＝胎盤が完成してきたサイン」と前向きに捉えてみてはどうでしょうか？どうか無理をせず、ゆったりと過ごしてくださいね。

Instagramにもつわりについて動画投稿しているので見てください！

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参考文献：病気がみえる vol.10 産科